Veselības Vēstniecība

Raksti

Muskuļu sāpes pēc treniņa. DOMS efekts

Noteikti lielākā daļa no mums ir izjutuši sāpes muskuļos pēc intensīvāka treniņa vai smagākām fiziskajām aktivitātēm nekā parasti. Bet, ja cilvēks nekad agrāk nav nodarbojies ar regulārām fiziskām aktivitātēm, tad šī sajūta noteikti var būt bailes un satraukumu raisošas. Tieši šīs sāpes bieži vien ir iemesls, kāpēc uzsākot fiziskas aktivitātes, cilvēks pēc pirmajām pāris nodarbībām padodas – jo sākot sportot jūtas vēl sliktāk nekā pirms tam… Pirms tam taču nekas nesāpēja vai sāpēja tikai kāda ķermeņa daļa, bet tagad praktiski viss! Šīs muskuļu sāpes gan ir pilnīgi normālas un es pat teiktu ka vēlamās. Angļu valodā šim fenomenam ir jēdziens – Delayed Onset Muscle Soreness vai saīsinājumā DOMS (ko tālāk tekstā tad arī izmantošu). Latviešu valodā ar specifisku jēdzienu saskāries neesmu, bet manis piedāvātais tulkojums būtu aizkavētā muskuļu sāpju iestāšanās. Vēl tas tiek saukts par “muscle fever”, jeb muskuļu drudzi (tiem, kas šīs sāpes ir izjutuši, šis nosaukums taču liekas ļoti loģisks, vai ne?). Ar DOMS es ļoti bieži saskaros savā darbā. Cilvēkam ierodoties uz konsultāciju pie fizioterapeita, tiek izvērtēts viņa ķermenis, kopā tiek izvirzīti mērķi un sastādīts plāns, ar kuru tie tiks realizēti. Bieži vien tajā ietilpst arī ārstnieciskā vingrošana, pēc kuras, satiekot pacientu pēc pirmās reizes (lai iegūtu atgriezenisko saikni), jautāju: “Kādas bija sajūtas pēc vingrošanas?” Un atbilde ir: “Slikti, aiznākamajā dienā man sāka sāpēt visas maliņas!” Cilvēkiem bieži vien ir jāmācās šīs sāpes atšķirt no cita veida sāpēm, kā piemēram, īsts muskuļa sastiepums.  Arī muskuļa sastiepumu līdzīgi var gūt treniņa laikā, bet tādā gadījumā sāpes parādās jau uzreiz kādas kustības laikā vai ir spēcīgas uzreiz pēc slodzes. Sāpes ir vieglāk lokalizēt vienā punktā, nevis visā muskulī, kā DOMS gadījumā, jo trauma notiek nevis šūnu līmenī, bet jau struktūrā. Sastiepuma gadījumā sāpes var ilgt nedēļu un vairāk, bet DOMS pāriet pats no sevis 3-4 dienu laikā. Viens no veidiem, kā veidojas muskuļu sastiepums, ir pārlieku liela slodze. DOMS gadījumā bez sūdzībām par sāpēm var būt arī stīvums un vājums iesaistītajos muskuļos. Kā jau minēju sāpju cēlonis var būt, piemēram, ja palielinās treniņa intensitāte, tiek pildītas jaunas, nepierastas kustības/ vingrinājumi vai, ja fiziskās aktivitātes tiek atsāktas iepriekšējā intensitātes līmenī, bet pēc ilgākas pauzes. Visbiežāk DOMS tiek novērots pēc aktivitātēm, kas prasa ekscentrisku muskuļu darbu. Muskuļu sasprindzināšanās veidus pamatā iedala trīs veidos (var izdalīt arī vairāk). Biežākais veids kādā strādā muskulis ir koncentriski – momentā, kad muskulis saspringst, tas saīsinās. Pārējie divi ir ekscentrisks un izometrisks muskuļu darba veids. Muskulim sasprindzinoties izometriski, tas nemaina savu garumu, bet ekscentrisks režīms ir moments, kad muskulis ir saspringts un kļūst garāks. Lai to vieglāk būtu saprast, par piemēru ņemsim visiem labi zināmo bicepsa muskuli. Primāri to trenē strādājot koncentriski – turot rokās hanteli tiek saliekts elkonis. Ja rokās tiek turēta hantele saliektā elkonī, bet netiek veikta kustība, biceps strādā izometriski. Savukārt, ja rokās tiek turēta hantele un elkonis no saliektas pozīcijas tiek lēnām taisnots, tad biceps strādā ekscentriski. Ekscentriskā darbības režīmā daudz vairāk tiek izjaukta muskuļu struktūra, nekā koncentriskā, vai izometriskā, jo muskuļos šūnas tiek stieptas ar slodzi, veidojot īslaicīgus plīsumus šūnu līmenī. Balstoties uz pašreizējiem pētījumiem un informāciju par muskuļiem, tiek uzskatīts, ka DOMS iemesls ir šie mikroskopiskie bojājumi muskulī, kā rezultātā rodas iekaisuma process. Šiem mikro plīsumiem sadzīstot, muskulis aug un kļūst spēcīgāks nekā pirms tam. Līdz ar to DOMS pēc treniņa parasti ir pozitīvs rādītājs, kas liecina ka treniņš ir bijis efektīvs un uz to būtu jātiecās. Jāņem vērā, ka trenējoties profesionālā līmenī, kad treniņi notiek praktiski katru dienu, tad šādas muskuļu sāpes, stīvums un vājums var būtiski ietekmēt sportisko sniegumu, kā arī palielināt traumu risku. Tāpēc sportisitiem būtu rūpīgi jāizvērtē savi intesīvo treniņu un spēļu/ sacensību grafiki. Cilvēkam, kas nav sportists, pat apzinoties faktu, ka šīs sāpes ir kā daļa no veiksmīga treniņa, tāpat bieži vien nav patīkami tās piedzīvot. Tad ko ir iespējams darīt, lai mazinātu DOMS parādīšanos? Šeit būs pāris padomu: dot muskuļiem iespēju pierast pie slodzes pakāpeniski – nedaudz samazināt treniņu intensitāti vai ilgstoši to nemainīt un dažu nedēļu laikā muskuļiem vajadzētu pie slodzes pierast, sāpēm pakāpeniski mazinoties; intensīvi trenējoties ir nepieciešams pietiekoši daudz miega, jo tas ir moments, kad visa ķermeņa uzmanība tiek vērsta uz atjaunošanos; lietot kompresijas apģērbu treniņa laikā; masāža – pie masiera vai ar pašmasāžas rulli. Pētījumi rāda, ka rullis lielāko efektu dod tad, ja rullēšanās tiek veikta laikā posmā, kas nepārsniedz 1-6 stundas pēc treniņa. Šie dati priecē, jo tas nozīmē to, ka, ja nav laika izrullēties uzreiz pēc treniņa, ir jēga to darīt arī vēlāk mājās. Savukārt, šeit būs pāris padomi, ko nav vērts darīt, ja vēlaties mazināt aizkavēto muskuļu sāpju iestāšanos: Lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (medikamentus), to lietošana dod nelielus uzlabojumus, bet izvērtējot potenciālos riskus, ko var radīt medikamentu lietošana, pret ieguvumiem – tas netiek rekomendēts; Ledus vannu / aukstuma lietošana, tas īslaicīgi mazina sāpes, bet ilgtermiņā nemaina to, cik ilgā laikā sāpes mazinās (šeit vēlos pieminēt, ka ledus vannu lietošanai ir citi plusi, bet tās nepalīdz tieši DOMS mazināšanā); Lietot uztura bagātinātājus, kam piemīt antioksidējošas īpašības; Stiepšanās – līdzīgi kā pie ledus vannām, vēlos uzsvērt, ka stiepšanās ir būtiska sadaļa treniņā, lai atgūtu vai uzturētu normālu locītavu kustību apjomu, bet pašreizējie pētījumi neliecina, ka tā mazina DOMS. Iepazīstoties ar informāciju par DOMS, uzreiz ir skaidrs, no kurienes radies sporta vidē tik ļoti iecienītais teiciens “No pain, no gain”. Bet mēģinam turēties uz ceļa, nevis lēkt no viena grāvja otrā. Ja pēc treniņa muskuļu sāpes nav pat tuvumā, tad to noteikti var padarīt efektīvāku, savām mērķa muskuļu grupām pievienojot kādu jaunu, ieteicams, ekscentrisku vingrinājumu. Taču, ja no sāpēm neizdodas tikt vaļā vēl līdz pat nākamajai treniņa reizei, tad jādomā par intensitātes mazināšanu un jāpalīdz saviem muskuļiem ar kāda veida masāžu.

Motivācija vs Disciplīna

Ir tāda sajūta, ka vārdu motivācija pēdējā laikā dzirdu arvien biežāk. Varbūt pie vainas tas, ka pats esmu krietni vairāk pievērsies tēmām, kas saistītas ar šo vārdu, varbūt esmu nonācis tajā vecumā, kur par šo sāk biežāk runāt, bet varbūt man vienkārši izliekas. Lai kā tur arī būtu, šī manā uztverē ir ļoti interesanta un reizē svarīga tēma jebkuram, jo katrs no mums ir saskāries ar tā saucamo „motivācijas trūkumu” vai (un par šo esmu diezgan pārliecināts) ar to saskaras praktiski katru dienu.  Uzreiz piebildīšu, ka motivācijas trūkums jeb vienkāršā tautas valodā – slinkums, ir pilnīgi normāla parādība. Šo sajūtu piedzīvo pilnīgi visi cilvēki. Pat visdarbīgākie cilvēki Jūsu paziņu vidū visdrīzāk izjūt slinkumu kaut vienu reizi dienā. Iemesls tam ir meklējams mūsu pamata instinktos. Līdzīgi kā visā pārējā dzīvnieku pasaulē, mūsu smadzenēs ir ieprogrammēts taupīt enerģiju, cik vien iespējams un kad vien tas ir iespējams. Un tā pavērtējot no malas, šīs enerģijas taupīšanas metodes patiesībā ir diezgan advancētas. Viens labs piemērs, ko noteikti zinās lielākā daļa autovadītāju, ir brauciens kādā ikdienišķā un bieži brauktā maršrutā, piemēram, no rīta uz darbu. Lai arī ceļš droši vien ir vedis cauri pietiekami intensīvai satiksmei, kur nepieciešama papildus uzmanība, nonākot darbā mēs secinām, ka no ceļa neatceramies pilnīgi neko. Tāda sajūta, ka tas ir noticis pilnīgā autopilotā. Mūsu smadzenes vienkārši ir nedaudz atslēgušas mūsu apziņu no šī darba, jo tas ar laiku ir kļuvis triviāls, tam nav nepieciešama atsevišķa uzmanība un ķermenis var ietaupīt krietni vairāk savu resursu. Daudz vienkāršākus piemērus varam redzēt pārējā dzīvnieku pasaulē. Mēs nekad neredzēsim kādu kaķu dzimtas plēsēju brīvā  brīdī izskrienam krosiņu vai sprintus, lai labāk uztrenētu sevi nākamajām medībām. Ja tā labi padomā, tad principā visi dzīvnieki brīvajā laikā (kad neēd, nepārojas vai nebēg no kāda) nedara neko. Iemesls tam ir enerģijas taupīšana brīdim, kad tā būs tiešām nepieciešama. Tātad ir pilnīgi un normāli un pat dabiski, ka mums negribas darīt lietas, kuras mums nav absolūti nepieciešams darīt.  Tātad, ir skaidrs, kāpēc ir tik grūti apņemties izkāpt no ērtās ikdienas un, piemēram, sāk regulāri sportot, apgūt kādu jaunu prasmi utt. Šeit lieliski palīdz motivācija. Iespējams ir kāds cilvēks, kurš paveicis, ko vērā ņemamu, varbūt kāda filmas cienīga motivējošā runa iekš youtube vai varbūt vienkārši pašam uznāk lielā iedvesma, bet īsā brīdī mēs jūtam nenormālu enerģijas pieplūdumu un esam gatavi kalnus gāzt (vai vienkārši uzsākt darīt kaut ko, kam sen nevarējām saņemties). Tad nu ar savu augsto motivācijas līmeni varonīgi ķeramies klāt jaunajai aktivitātei un sākumā viss strādā ļoti labi. Tomēr diezgan ātri sākam just, ka atkal sāk parādīties vecais labais slinkums. Tad vēl kādā brīdī sanāk kaut kur kārtīgi noskrieties, kā rezultātā ir liels nogurums, un pirmo reizi izlaižam jauno aktivitāti. Nākamajā reizē, kad sanāk izlaist, jau vairs īsti nejūtam sirdsapziņas pārmetumus. Tad nu vārds motivācija ir pavisam aizmirsies un principā jaunā aktivitāte jau ir atmesta. Domāju, ka šo stāstu ir izdzīvojuši un atpazīst daudzi.  Galvenais iemesls visam iepriekšminētajam ir tas, ka motivācija nav pārāk efektīva, ja vēlamies kaut ko paveikt regulāri. Stimuls, ko tā dod, ir diezgan limitēts un tas lielākoties ātri izgaist. Citiem vārdiem sakot, motivācija palīdz uzsākt ko jaunu vai arī tikt galā ar neregulāriem īsiem uzdevumiem, bet diemžēl ilgtermiņā uz to paļauties nevar. Tas, kas mums ir nepieciešams, lai katru dienu spētu darīt to, kas mums ir nepieciešams, ir disciplīna. Lielā atšķirība starp motivāciju un disciplīnu ir tā, ka disciplīna, atšķirībā no motivācijas, nosaka, ka darbu paveikšana ir neatkarīga no cilvēka emocionālā stāvokļa. Vienkārši sakot, tas nozīmē, ka disciplinēts cilvēks paveic konkrētu uzdevumu vai darbu arī tad, ja ir slikts garastāvoklis vai nogurums. Viņš (vai viņa) turpinās iesākto gandrīz pie jebkādiem apstākļiem. Tas prasa papildus piepūli un bieži vien cilvēks attopas ārpus savas komforta zonas, bet tas dod lielus panākumus ilgtermiņā. Tādi autori kā Robin Sharma, Deivid Deida, Rob Dial savās grāmatās disciplīnu sauc par pamatprasmi, kura nepieciešama, ja vēlamies attīstīties, mācīties, palikt stiprāki, gudrāki un labāki. Lai arī es pie šādas atziņas diemžēl esmu nonācis samērā nesen, personīgi uzskatu, ka tajā ir ļoti daudz patiesības.   Kā šis viss saistīts ar mūsu galveno  tēmu – veselību? Gribētos teikt – pilnīgi visā. Esam pilnībā pārliecināti, ka laba veselība ir izvēle un tā nav iespējama bez sava laika un enerģijas ieguldījuma. Diemžēl nav tā, ka varam kārtīgi pastrādāt pie savas veselības 1 mēnesi un tad 11 mēnešus par to nedomāt. Ir nepieciešama regulāra piedomāšana un darbs, lai sasniegtu savus veselības mērķus. Un kā jau noskaidrojām pirms tam, veiksmīgam regulāram darba nepieciešama disciplīna. Šis pats princips darbojas arī, ja veselība ir pazaudēta un vēlamies to atgūt. Lai izārstētu jebkuru saslimšanu ir nepieciešama paša cilvēka iesaiste procesā. Īpaši svarīgi tas ir tā saucamajām dzīvesveida saslimšanām. Ja, piemēram, pēdējos 5 gadus 7-8 h dienā esat pavadījuši sēžot darbā savā ērtajā krēslā, visu šo laiku jūtat muguras vai kakla (vai abu daļu) stīvumu un sāpes un neesat darījuši neko, lai problēmu risinātu, tad droši vien piekritīsiet, ka būtu muļķīgi domāt, ka šo problēmu varēs ātri atrisināt. Šeit drīzāk strādātu šāda analoģija: ja uz taisna ceļa esat sajaucis virzienus un nogājis 2h nepareizā virzienā, tad būs jāiet 2h, lai tikai nonāktu sākumpunktā.  Līdzīgas situācijas ir novērojamas arī mūsu mazās komandas pamata sfērā- fizioterapijā. Cilvēki bieži vien (varbūt ne apzināti) domā un cer, ka fizioterapeits kaut kādā maģiskā veidā izārstēs visas kaites. Tomēr realitātē gandrīz viss ir atkarīgs no paša ieguldītā laika un enerģijas. Fizioterapeits (līdzīgi kā daudzi citi medicīnas speciālisti) cilvēkam iedod nepieciešamās zināšanas un darbarīkus, lai sasniegtu mērķi, bet diemžēl nevar iziet ārstēšanu viņa vietā. Vienīgais veids, kā tikt galā ar problēmu, ir paša pacienta neatlaidība un regulārs darbs pat tad, ja tas nepatīk. Domāju, ka mēs visi diezgan labi apzināmies, ka dzīvē ir lietas, kuras mums nepatīk, bet tās ir jādara, ja vēlamies ikdienā paveikt vairāk kā ēšanu, gulēšanu un sugas turpināšanu. Veidojot, kopjot un ievērojot savu ikdienišķo disciplīnu, mēs krietni vieglāk varam sasniegt savus mērķus. Šie mērķi var būt jebkurā dzīves sfērā, sākot ar veselības un labsajūtas uzlabošanu, beidzot ar laulāto vai vienkārši otras pusītes attiecību kopšanu. No otras puses, mērķu esamība un uzstādīšana ļoti palīdz kļūt disciplinētākam (un bieži arī motivētākam). Ja cilvēkam ir skaidrs, kur viņš vēlās nonākt un ko sasniegt, ir krietni vieglāk saprast, ko vajadzētu darīt, lai to panāktu. Bet par šo domu (vai filozofiju) centīšos uzrakstīt atsevišķā rakstā..

Plakanā pēda

Par plakano pēdu ir runāts daudz un dikti. Cilvēki saka „man ir plakanā pēda” gan vietā, gan nevietā. Vai tās ir tikai vizuālas izmaiņas pēdās? Nē! Kad veicu pacienta stājas novērtēšanu, sāku no pēdām uz augšu. Kāpēc? Tāpēc, ka tas, cik stabili, simetriski pēdas ir novietotas, ietekmē stāju kopumā. Pēdas balsta visu cilvēka ķermeņa svaru un tad, kad mēs kustamies, ejam un skrienam, pēdas darbojas kā atspere, kas amortizē triecienus no zemes un samazina slodzi uz ceļiem, gūžām, mugurkaulu, neļaujot tiem pārslogoties. Pēda ir ļoti sarežģīts komplekss. To veido 26 kauli, 33 locītavas, daudz, daudz saites,  vairāk nekā 100 muskuļi utt. Pareiza pēdas ģeometrija ir pamats, uz kā var būvēt skaistu un simetrisku stāju, kā arī augstus sportiskus panākumus. Cilvēki parasti pamana tikai mediālo (iekšējo) velvi, taču kopumā pēda sastāv no vienas šķērsvelves un divām garenvelvēm: mediālā jeb iekšējā un laterālā jeb ārējā garenvelve. Stāvot uz abām kājām 50% no svara tiek nests caur papēdi, bet pārējie 50% sadalās uz pleznas kaulu galviņām – no tiem 50% uz pirmā pleznas kaula galviņu un pārējie 50% uz pārējiem četriem. Pie jebkuras kustības svara sadalījums dinamiski mainās. Pēdas velves nodrošina to, ka pēda spēj adekvāti absorbēt triecienus un pielāgoties visdažādākajām virsmām. Pēdas šķērsvelve, galvenokārt, izlīdzina svaru pa visām pleznas kaulu galviņām. Laterālā pēdas velve nav tik augsta kā mediālā velve un nodrošina atbalstu laterālā virzienā, bet mediālā velve (tā, ko visi parasti zin un uz kuru skatās) ir galvenais triecienu absorbētājs dažādu aktivitāšu laikā (piemēram, iešanas, skriešanas, lekšanas laikā), nodrošina ķermeņa līdzsvaru un amortizāciju staigājot. Plakanā pēda nav vienīgā iespējamā izmaiņa pēdas/potītes locītavu kompleksā, taču tā noteikti ir ļoti būtiska lieta, ko novērtēt, ja runājam par pēdām. Visvairāk uzmanības tam, vai ir plakanā pēda, tiek pievērsts bērna vecumā, un tas patiesībā ir ļoti pareizi. Svarīgi gan zināt, ka pavisam maziem bērniem parasti ir plakanā pēda un tā ir norma, jo viņiem uz pēdām ir tauku spilventiņi, kas samazinās līdz ar augšanu. Pēdu velves pakāpeniski veidojas līdz trīs gadu vecumam. Plakanā pēda var būt gan iedzimta, gan laika gaitā iegūta. Plakanās pēdas veidošanos veicina tādi faktori kā liekais svars, nepiemērotu apavu izvēle, pēdas traumas. Plakanās pēdas iedala divās grupās- fleksiblās jeb kustīgās un rigīdās jeb nekustīgās. Rigīdā  plakanā pēda ir plakana neatkarīgi no pozīcijas vai kustības, ko veicam. Arī pieceļoties uz pirkstu galiem, pēdas velve neparādās. Tā, lielākoties, ir iedzimta plakanā pēda, kad kauli un starp tiem esošās locītavas nav izveidojušas anatomisko arku pēdas pamatnē. Rigīda plakanā pēda gan ir sastomapa aptuveni tikai 1% no plakanās pēdas īpašnieku. Šeit ar vingrošanu un pareizu noslodzi maz ko var izdarīt. Fleksiblā jeb kustīgā plakanā pēda nereti atspoguļo vispārēju augoša skeleta saišu vājumu. Bērnam atlētam tas jau agrīni var radīt sūdzības un ietekmēt sporta sasniegumus negatīvā virzienā, bet mazkustīgākam bērnam sūdzības var rasties vēlāk. Plakano pēdu var novērtēt apskatot pēdas velves stāvus pozīcijā. Ja velves ir samazinātas, tad jāskatās, kas notiek veicot kustības, piemēram, ceļoties pirkstu galos. Par pēdu stāvokli var spriest, apskatot apavus ar kuriem bērns staigā. Ja vairāk dilst apavu iekšējās malas, tas var liecināt par plakanās pēdas esamību. Ja ir aizdomas par plakano pēdu, rekomendēts apmeklēt speciālistu, kas to varētu apstiprināt un rekomendēt, kā rīkoties, lai to labotu. Veidot un nostiprināt pēdu velves palīdz staigāšana ar basām kājām. Tādā veidā pēdu muskuļi tiek mudināti darbam. Ļoti palīdz staigāšana pa dažādām virsmām – jūras smiltīm, akmeņaināku pludmali, zāli utt. Tas masē pēdiņu un tonizē pēdas muskuļus. Var rīkot bērniem aktivitāti un sacensību – kurš ātrāk ar kāju pirkstiem pacels un salasīs akmeņus/ čiekurus. Šāda uzdevuma laikā bērns stiprina pirkstu muskuļus, kuri arī piedalās pēdas velves veidošanā. Šeit iespējas ir tiešām daudz, vajadzīgs pielikt tikai nedaudz iztēles. Ja bērnam ir vājš potīšu/ pēdu komplekss, tad mēs nevaram no viņa prasīt ātru, atsperīgu skriešanu un lekšanu. Un, ja runājam par jauno sportistu, tad nav nekāda māksla viņu kopumā izdzīt, trenēt augstiem sasniegumiem, ja nepievēršam atsevišķu uzmanību viņa pēdām. Bērns var sūdzēties, ka pēdas ātri gurst, kā arī kopumā viņa nogurums var būt lielāks. Tā kā “vājas” pēdas sliktāk amortizē triecienus, ar laiku sāk sāpēt ceļi, mugura. Un tad jau ar pēdu treniņu vien būs par maz. Skatoties uz sportistu ar “vājām pēdām”, kustības ir mazāk veiklas, smagnējas, mazāk plastiskas. Ja daba jauno sportistu ir apveltījusi ar pareizu pēdas ģeometriju, spēcīgām pēdas velvēm, tad tas ir viņa trumpis, jo atvieglo veikt visas kustības kopumā, pat tad, ja fiziskā sagatavotība kopumā nav tik izcila. Tas ļauj vieglāk improvizēt, kas sportā ir ļoti svarīgi. Protams, ka tas nesamazina nepieciešamību pēc bērna kopējās fiziskās sagatavotības uzturēšanas un uzlabošanas, par ko vari lasīt manā iepriekšējā rakstā. Viena tēma ļoti sasaucas ar otru, kas vien pierāda to, cik mūsu ķermenis ir vienots, unikāls un interesants mehānisms.