Veselības Vēstniecība

Raksti

Motivācija vs Disciplīna

Ir tāda sajūta, ka vārdu motivācija pēdējā laikā dzirdu arvien biežāk. Varbūt pie vainas tas, ka pats esmu krietni vairāk pievērsies tēmām, kas saistītas ar šo vārdu, varbūt esmu nonācis tajā vecumā, kur par šo sāk biežāk runāt, bet varbūt man vienkārši izliekas. Lai kā tur arī būtu, šī manā uztverē ir ļoti interesanta un reizē svarīga tēma jebkuram, jo katrs no mums ir saskāries ar tā saucamo „motivācijas trūkumu” vai (un par šo esmu diezgan pārliecināts) ar to saskaras praktiski katru dienu.  Uzreiz piebildīšu, ka motivācijas trūkums jeb vienkāršā tautas valodā – slinkums, ir pilnīgi normāla parādība. Šo sajūtu piedzīvo pilnīgi visi cilvēki. Pat visdarbīgākie cilvēki Jūsu paziņu vidū visdrīzāk izjūt slinkumu kaut vienu reizi dienā. Iemesls tam ir meklējams mūsu pamata instinktos. Līdzīgi kā visā pārējā dzīvnieku pasaulē, mūsu smadzenēs ir ieprogrammēts taupīt enerģiju, cik vien iespējams un kad vien tas ir iespējams. Un tā pavērtējot no malas, šīs enerģijas taupīšanas metodes patiesībā ir diezgan advancētas. Viens labs piemērs, ko noteikti zinās lielākā daļa autovadītāju, ir brauciens kādā ikdienišķā un bieži brauktā maršrutā, piemēram, no rīta uz darbu. Lai arī ceļš droši vien ir vedis cauri pietiekami intensīvai satiksmei, kur nepieciešama papildus uzmanība, nonākot darbā mēs secinām, ka no ceļa neatceramies pilnīgi neko. Tāda sajūta, ka tas ir noticis pilnīgā autopilotā. Mūsu smadzenes vienkārši ir nedaudz atslēgušas mūsu apziņu no šī darba, jo tas ar laiku ir kļuvis triviāls, tam nav nepieciešama atsevišķa uzmanība un ķermenis var ietaupīt krietni vairāk savu resursu. Daudz vienkāršākus piemērus varam redzēt pārējā dzīvnieku pasaulē. Mēs nekad neredzēsim kādu kaķu dzimtas plēsēju brīvā  brīdī izskrienam krosiņu vai sprintus, lai labāk uztrenētu sevi nākamajām medībām. Ja tā labi padomā, tad principā visi dzīvnieki brīvajā laikā (kad neēd, nepārojas vai nebēg no kāda) nedara neko. Iemesls tam ir enerģijas taupīšana brīdim, kad tā būs tiešām nepieciešama. Tātad ir pilnīgi un normāli un pat dabiski, ka mums negribas darīt lietas, kuras mums nav absolūti nepieciešams darīt.  Tātad, ir skaidrs, kāpēc ir tik grūti apņemties izkāpt no ērtās ikdienas un, piemēram, sāk regulāri sportot, apgūt kādu jaunu prasmi utt. Šeit lieliski palīdz motivācija. Iespējams ir kāds cilvēks, kurš paveicis, ko vērā ņemamu, varbūt kāda filmas cienīga motivējošā runa iekš youtube vai varbūt vienkārši pašam uznāk lielā iedvesma, bet īsā brīdī mēs jūtam nenormālu enerģijas pieplūdumu un esam gatavi kalnus gāzt (vai vienkārši uzsākt darīt kaut ko, kam sen nevarējām saņemties). Tad nu ar savu augsto motivācijas līmeni varonīgi ķeramies klāt jaunajai aktivitātei un sākumā viss strādā ļoti labi. Tomēr diezgan ātri sākam just, ka atkal sāk parādīties vecais labais slinkums. Tad vēl kādā brīdī sanāk kaut kur kārtīgi noskrieties, kā rezultātā ir liels nogurums, un pirmo reizi izlaižam jauno aktivitāti. Nākamajā reizē, kad sanāk izlaist, jau vairs īsti nejūtam sirdsapziņas pārmetumus. Tad nu vārds motivācija ir pavisam aizmirsies un principā jaunā aktivitāte jau ir atmesta. Domāju, ka šo stāstu ir izdzīvojuši un atpazīst daudzi.  Galvenais iemesls visam iepriekšminētajam ir tas, ka motivācija nav pārāk efektīva, ja vēlamies kaut ko paveikt regulāri. Stimuls, ko tā dod, ir diezgan limitēts un tas lielākoties ātri izgaist. Citiem vārdiem sakot, motivācija palīdz uzsākt ko jaunu vai arī tikt galā ar neregulāriem īsiem uzdevumiem, bet diemžēl ilgtermiņā uz to paļauties nevar.   Tas, kas mums ir nepieciešams, lai katru dienu spētu darīt to, kas mums ir nepieciešams, ir disciplīna. Lielā atšķirība starp motivāciju un disciplīnu ir tā, ka disciplīna, atšķirībā no motivācijas, nosaka, ka darbu paveikšana ir neatkarīga no cilvēka emocionālā stāvokļa. Vienkārši sakot, tas nozīmē, ka disciplinēts cilvēks paveic konkrētu uzdevumu vai darbu arī tad, ja ir slikts garastāvoklis vai nogurums. Viņš (vai viņa) turpinās iesākto gandrīz pie jebkādiem apstākļiem. Tas prasa papildus piepūli un bieži vien cilvēks attopas ārpus savas komforta zonas, bet tas dod lielus panākumus ilgtermiņā. Tādi autori kā Robin Sharma, Deivid Deida, Rob Dial savās grāmatās disciplīnu sauc par pamatprasmi, kura nepieciešama, ja vēlamies attīstīties, mācīties, palikt stiprāki, gudrāki un labāki. Lai arī es pie šādas atziņas diemžēl esmu nonācis samērā nesen, personīgi uzskatu, ka tajā ir ļoti daudz patiesības.   Kā šis viss saistīts ar mūsu galveno  tēmu – veselību? Gribētos teikt – pilnīgi visā. Esam pilnībā pārliecināti, ka laba veselība ir izvēle un tā nav iespējama bez sava laika un enerģijas ieguldījuma. Diemžēl nav tā, ka varam kārtīgi pastrādāt pie savas veselības 1 mēnesi un tad 11 mēnešus par to nedomāt. Ir nepieciešama regulāra piedomāšana un darbs, lai sasniegtu savus veselības mērķus. Un kā jau noskaidrojām pirms tam, veiksmīgam regulāram darba nepieciešama disciplīna. Šis pats princips darbojas arī, ja veselība ir pazaudēta un vēlamies to atgūt. Lai izārstētu jebkuru saslimšanu ir nepieciešama paša cilvēka iesaiste procesā. Īpaši svarīgi tas ir tā saucamajām dzīvesveida saslimšanām. Ja, piemēram, pēdējos 5 gadus 7-8 h dienā esat pavadījuši sēžot darbā savā ērtajā krēslā, visu šo laiku jūtat muguras vai kakla (vai abu daļu) stīvumu un sāpes un neesat darījuši neko, lai problēmu risinātu, tad droši vien piekritīsiet, ka būtu muļķīgi domāt, ka šo problēmu varēs ātri atrisināt. Šeit drīzāk strādātu šāda analoģija: ja uz taisna ceļa esat sajaucis virzienus un nogājis 2h nepareizā virzienā, tad būs jāiet 2h, lai tikai nonāktu sākumpunktā.  Līdzīgas situācijas ir novērojamas arī mūsu mazās komandas pamata sfērā- fizioterapijā. Cilvēki bieži vien (varbūt ne apzināti) domā un cer, ka fizioterapeits kaut kādā maģiskā veidā izārstēs visas kaites. Tomēr realitātē gandrīz viss ir atkarīgs no paša ieguldītā laika un enerģijas. Fizioterapeits (līdzīgi kā daudzi citi medicīnas speciālisti) cilvēkam iedod nepieciešamās zināšanas un darbarīkus, lai sasniegtu mērķi, bet diemžēl nevar iziet ārstēšanu viņa vietā. Vienīgais veids, kā tikt galā ar problēmu, ir paša pacienta neatlaidība un regulārs darbs pat tad, ja tas nepatīk.  Domāju, ka mēs visi diezgan labi apzināmies, ka dzīvē ir lietas, kuras mums nepatīk, bet tās ir jādara, ja vēlamies ikdienā paveikt vairāk kā ēšanu, gulēšanu un sugas turpināšanu. Veidojot, kopjot un ievērojot savu ikdienišķo disciplīnu, mēs krietni vieglāk varam sasniegt savus mērķus. Šie mērķi var būt jebkurā dzīves sfērā, sākot ar veselības un labsajūtas uzlabošanu, beidzot ar laulāto vai vienkārši otras pusītes attiecību kopšanu. No otras puses, mērķu esamība un uzstādīšana ļoti palīdz kļūt disciplinētākam (un bieži arī motivētākam). Ja cilvēkam ir skaidrs, kur viņš vēlās nonākt un ko sasniegt, ir krietni vieglāk saprast, ko vajadzētu darīt, lai to panāktu. Bet par šo domu (vai filozofiju) centīšos uzrakstīt atsevišķā rakstā.. 

Plakanā pēda

Par plakano pēdu ir runāts daudz un dikti. Cilvēki saka „man ir plakanā pēda” gan vietā, gan nevietā. Vai tās ir tikai vizuālas izmaiņas pēdās? Nē! Kad veicu pacienta stājas novērtēšanu, sāku no pēdām uz augšu. Kāpēc? Tāpēc, ka tas, cik stabili, simetriski pēdas ir novietotas, ietekmē stāju kopumā. Pēdas balsta visu cilvēka ķermeņa svaru un tad, kad mēs kustamies, ejam un skrienam, pēdas darbojas kā atspere, kas amortizē triecienus no zemes un samazina slodzi uz ceļiem, gūžām, mugurkaulu, neļaujot tiem pārslogoties. Pēda ir ļoti sarežģīts komplekss. To veido 26 kauli, 33 locītavas, daudz, daudz saites,  vairāk nekā 100 muskuļi utt. Pareiza pēdas ģeometrija ir pamats, uz kā var būvēt skaistu un simetrisku stāju, kā arī augstus sportiskus panākumus. Cilvēki parasti pamana tikai mediālo (iekšējo) velvi, taču kopumā pēda sastāv no vienas šķērsvelves un divām garenvelvēm: mediālā jeb iekšējā un laterālā jeb ārējā garenvelve. Stāvot uz abām kājām 50% no svara tiek nests caur papēdi, bet pārējie 50% sadalās uz pleznas kaulu galviņām – no tiem 50% uz pirmā pleznas kaula galviņu un pārējie 50% uz pārējiem četriem. Pie jebkuras kustības svara sadalījums dinamiski mainās. Pēdas velves nodrošina to, ka pēda spēj adekvāti absorbēt triecienus un pielāgoties visdažādākajām virsmām. Pēdas šķērsvelve, galvenokārt, izlīdzina svaru pa visām pleznas kaulu galviņām. Laterālā pēdas velve nav tik augsta kā mediālā velve un nodrošina atbalstu laterālā virzienā, bet mediālā velve (tā, ko visi parasti zin un uz kuru skatās) ir galvenais triecienu absorbētājs dažādu aktivitāšu laikā (piemēram, iešanas, skriešanas, lekšanas laikā), nodrošina ķermeņa līdzsvaru un amortizāciju staigājot. Plakanā pēda nav vienīgā iespējamā izmaiņa pēdas/potītes locītavu kompleksā, taču tā noteikti ir ļoti būtiska lieta, ko novērtēt, ja runājam par pēdām. Visvairāk uzmanības tam, vai ir plakanā pēda, tiek pievērsts bērna vecumā, un tas patiesībā ir ļoti pareizi. Svarīgi gan zināt, ka pavisam maziem bērniem parasti ir plakanā pēda un tā ir norma, jo viņiem uz pēdām ir tauku spilventiņi, kas samazinās līdz ar augšanu. Pēdu velves pakāpeniski veidojas līdz trīs gadu vecumam. Plakanā pēda var būt gan iedzimta, gan laika gaitā iegūta. Plakanās pēdas veidošanos veicina tādi faktori kā liekais svars, nepiemērotu apavu izvēle, pēdas traumas. Plakanās pēdas iedala divās grupās- fleksiblās jeb kustīgās un rigīdās jeb nekustīgās. Rigīdā  plakanā pēda ir plakana neatkarīgi no pozīcijas vai kustības, ko veicam. Arī pieceļoties uz pirkstu galiem, pēdas velve neparādās. Tā, lielākoties, ir iedzimta plakanā pēda, kad kauli un starp tiem esošās locītavas nav izveidojušas anatomisko arku pēdas pamatnē. Rigīda plakanā pēda gan ir sastomapa aptuveni tikai 1% no plakanās pēdas īpašnieku. Šeit ar vingrošanu un pareizu noslodzi maz ko var izdarīt. Fleksiblā jeb kustīgā plakanā pēda nereti atspoguļo vispārēju augoša skeleta saišu vājumu. Bērnam atlētam tas jau agrīni var radīt sūdzības un ietekmēt sporta sasniegumus negatīvā virzienā, bet mazkustīgākam bērnam sūdzības var rasties vēlāk. Plakano pēdu var novērtēt apskatot pēdas velves stāvus pozīcijā. Ja velves ir samazinātas, tad jāskatās, kas notiek veicot kustības, piemēram, ceļoties pirkstu galos. Par pēdu stāvokli var spriest, apskatot apavus ar kuriem bērns staigā. Ja vairāk dilst apavu iekšējās malas, tas var liecināt par plakanās pēdas esamību. Ja ir aizdomas par plakano pēdu, rekomendēts apmeklēt speciālistu, kas to varētu apstiprināt un rekomendēt, kā rīkoties, lai to labotu. Veidot un nostiprināt pēdu velves palīdz staigāšana ar basām kājām. Tādā veidā pēdu muskuļi tiek mudināti darbam. Ļoti palīdz staigāšana pa dažādām virsmām – jūras smiltīm, akmeņaināku pludmali, zāli utt. Tas masē pēdiņu un tonizē pēdas muskuļus. Var rīkot bērniem aktivitāti un sacensību – kurš ātrāk ar kāju pirkstiem pacels un salasīs akmeņus/ čiekurus. Šāda uzdevuma laikā bērns stiprina pirkstu muskuļus, kuri arī piedalās pēdas velves veidošanā. Šeit iespējas ir tiešām daudz, vajadzīgs pielikt tikai nedaudz iztēles. Ja bērnam ir vājš potīšu/ pēdu komplekss, tad mēs nevaram no viņa prasīt ātru, atsperīgu skriešanu un lekšanu. Un, ja runājam par jauno sportistu, tad nav nekāda māksla viņu kopumā izdzīt, trenēt augstiem sasniegumiem, ja nepievēršam atsevišķu uzmanību viņa pēdām. Bērns var sūdzēties, ka pēdas ātri gurst, kā arī kopumā viņa nogurums var būt lielāks. Tā kā “vājas” pēdas sliktāk amortizē triecienus, ar laiku sāk sāpēt ceļi, mugura. Un tad jau ar pēdu treniņu vien būs par maz. Skatoties uz sportistu ar “vājām pēdām”, kustības ir mazāk veiklas, smagnējas, mazāk plastiskas. Ja daba jauno sportistu ir apveltījusi ar pareizu pēdas ģeometriju, spēcīgām pēdas velvēm, tad tas ir viņa trumpis, jo atvieglo veikt visas kustības kopumā, pat tad, ja fiziskā sagatavotība kopumā nav tik izcila. Tas ļauj vieglāk improvizēt, kas sportā ir ļoti svarīgi. Protams, ka tas nesamazina nepieciešamību pēc bērna kopējās fiziskās sagatavotības uzturēšanas un uzlabošanas, par ko vari lasīt manā iepriekšējā rakstā. Viena tēma ļoti sasaucas ar otru, kas vien pierāda to, cik mūsu ķermenis ir vienots, unikāls un interesants mehānisms.

Priekšējo krustenisko saišu plīsums

Priekšējā krusteniskā saite (PKS), ir viena no četrām saitēm, kas ceļa locītavā nodrošina pasīvo stabilitāti. Pārējās trīs ir aizmugurējā krusteniskā saite, laterālā (ārējā) kolateralā saite un mediālā (iekšējā) kolaterālā saite. Kolaterālās saites atrodas ceļa ārpusē un nodrošina lai ceļa locītavu veidojošie kauli – augšstilba kauls (femur) un lielais liela kauls (tibia) savā starpā neslīd pa labi un pa kreisi. Savukārt, krusteniskās saites atrodas ceļa iekšpusē un nodrošina lai šie kauli savā starpā neslīd uz priekšu vai atpakaļ. Turklāt, PKS ne tikai kavē tibias kustību uz priekš attiecībā pret femur, bet tā ir atbildīga arī par ceļa stabilizāciju rotācijas brīdī, kad tiek veiktas kustības ar strauju virziena maiņu. Kā arī PKS ir viens no iemesliem, kas neļauj ceļa locītavā notikt hiperekstenzijai, jeb iztaisnoties celim tālāk par taisnu pozīciju. PKS stabilizē celi divos veidos. Pirmkārt, saite darbojas kā pasīvs stabilizators, savā starpā savienojot augšstilba kaulu ar apakšstilba kaulu, tos it kā “sašujot” kopā kā diegs. Otrkārt, PKS atrodas specifiski nervu receptori, kas nodrošina propriocepciju, jeb locītavas izjūtu telpā. Attiecīgi ja šie receptori tiek kairināti, piemēram, locītavai nokļūstot neierastā pozīcijā, tiek aizsūtīts signāls gan uz muguras smadzenēm gan uz galvas smadzenēm un kā atbildes reakcija tiek sasprindzināti nepieciešamie muskuļi, kas nodrošina papildus ceļa stabilitāti. PKS traumā lielākoties iedzīvojās kādas fiziskas aktivitātes laikā, un tas biežāk notiek bez kontakta. Biežs traumas mehānisms ir bremzēšanas laikā veikta virziena maiņa. Sportistam pieliekot pēdu pie zemes tiek nofiksēts apakšstilbs, jeb viens PKS gals un veicot virziena maiņu notiek rotācija augšstilbā, kas izteikti iestiepj PKS un ja radītais spēks, kas iestiepj PKS ir par lielu – tā plīst. Otrs traumas mehānisms var būt moments, kad sportistam piezemējoties pēc lēciena celis ar spēku nokļūst hiperekstenzijā (tiek izliekts uz otru pusi). Traumas laikā, protams, celī ir asas sāpes un cilvēki bieži saka ka dzirdējuši vai jutuši krakšķi/paukšķi. Pēc epizodes ir grūti iet, jo sāpīgi ir celi līdz galam iztaisnot un saliekt. Bieži vien ātri ir liela tūska. Arī pēc laika kad tūska un sāpes celī ir prom, staigājot celis jūtas nestabils un gadās ka ejot tas itkā “atsakās”. Lai gan retāk, bet PKS plīsumu var gūt arī kontakta veidā, tas lielākoties notiek ja sportists saņem triecienu pa ceļa aizmuguri, brīdī, kad pēda bijusi fiksēta pie zemes. Šāda kontakta veidā iegūta trauma gan lielākoties kombinējas ar vairāku saišu bojājumiem. Ideāli, ja pirmos testus par saites veselumu var veikt uzreiz pēc traumas momenta. Jo ļoti bieži pēc PKS bojājuma augšstilba aizmugurējās grupas muskuļi – hamstringi sāk saspringt un palikt stingrāki, lai saites vietā nepieļautu apakšstilba kustību uz priekšu attiecībā pret augšstilbu, līdz ar to veicot saišu veseluma pārbaudi vairākas stundas pēc traumas, var iegūt maldīgu rezultātu, domājot ka PKS ir vesela, kad patiesībā tā ir pilnība plīsusi. Testi pēc kuriem var spriest par PKS veselumu ir “priekšējās atvilktnes tests” un “Lahmana tests”, abu testu būtība ir līdzīga, slidināt vienu kaulu pret otru un salīdzinājumā ar neskarto kāju saprast vai ir izteikta atšķirība, ja PKS nav traumēta abās kājās kustībai jābūt vienādi mazai. Testi vieni paši nedod pietiekoši daudz informācija par bojājuma nopietnību. Diagnozes precizēšanai ir nepieciešami radioloģiskie izmeklējumi. Labākais izmeklējums šādā situācijā ir magnētiskā rezonanse (MR), kurā tiek apskatīti mīkstie audi. Ja nu kāda iemesla dēļ MR neizdodas apstiprināt bojājumu, bet par to joprojām ir aizdomas, pēdējais izmeklējums ir diagnostiska artroskopija, kas ir operācija, kuras laikā ceļa locītavā ievieto kameras un apskata PKS. Šāda procedūra, protams, dod viennozīmīgu informāciju par PKS stāvokli, taču tā ir dārgākā un invazīva. Diagnozi ka PKS tiešām ir plēsta var uzstādīt tikai ārsts pēc MR rezultātiem vai diagnostiskās artroskopijas. Ja plīsums ir diagnosticēts ir nepieciešams uzsākt ārstēšanu un izlemt – vai veikt operāciju vai nē. Tā kā lielākā daļa zin vismaz vienu cilvēku kam ir bijis PKS plīsums un operācija, varbūt nemaz prātā nav ienācis ka operācija nav obligāta. Izvērtējot to cik intensīvas ir cilvēkam ikdienā nepieciešamās aktivitātes, var pietikt tikai ar konservatīvu (neoperatīvu) ārstēšanu. Ja ikdienā cilvēks nesaskaras ar aktivitātēm, kas ir saistītas ar strauju virzienu maiņu (vai, piemēram, nomaina futbolu/basketbolu/citu sporta veidu pret peldēšanu vai skriešanu), tad ārstēšanas mērķis būtu maksimāli uzlabot ceļa stabilitāti, trenējot ceļa locītavu stabilizējošos muskuļus. Sasniedzot vienādu muskuļu spēku abām kājām, ja cilvēkam nav sūdzību par ceļa locītavas nestabilitāti veicot ikdienas aktivitātes un izvēlētās fiziskās aktivitātes bez virzienu maiņās, tad operāciju veikt nav nepieciešams (saprotot ka pastāv atkārtotas traumas risks). Savukārt, ja personai, kas cietusi šādu traumu ir vēlme saglabāt augstu aktivitātes līmeni un nodarboties ar sporta veidiem, kuros notiek strauja virzienu maiņa (futbols, basketbols, slēpošana), tad operācija noteikti ir ļoti rekomendējama, lai mazinātu atkārtotas, lielākas traumas risku. Operāciju parasti neveic uzreiz pēc traumas, bet pāris nedēļas vēlāk, lai mazinātos ceļa locītavas tūska un paralēli jau būtu uztrenēts kustību apjoms un traumētās kājas muskuļu spēks. Līdz ar to lai sagatavotos operācijai jau nepieciešamas fizioterapeita apmeklējums, lai uzzinātu kādus vingrinājumus līdz operācijai regulāri veikt un sagatavotu kāju atlabšanas procesam pēc operācijas. Pēc operācijas 4-6 nedēļas kāja ir imobilizēta un ir jāpārvietojas ar kruķiem, jo kāju nevar slogot. Operācijai ir dažādas pieejas, bet visbiežāk PKS vietā tiek ievietots cīpslas fragments, kas tiek paņemts no hamstringiem vai infrapatellārās cīpslas. Pēc operācijas galvenais mērķis ir atjaunot ievainotās kājas funkciju (kustību apjomu, spēku, motoro kontroli) otras kājas līmenī. Tikai tad kad tas ir sasniegts, tiek atļauts atgriezties atpakaļ sportā, kas ātrākajā gadījumā ir 9-12 mēneši pēc operācijas. Diemžēl, neskatoties uz profilakses pasākumiem, atkārtota ievainojuma risks ir diezgan augsts, atgriežoties sporta veidā. Sievietēm PKS plīsumi ir gandrīz 9 reizes biežāk nekā vīriešiem. Faktori, kas palielina risku iegūt PKS traumu: Palielināta ceļa X veida pozīcija (genu valgus) skriešanas, virzienu maiņas, piezemēšanās laikā (“celis iet uz iekšu”) (sievietēm biežāk nekā vīriešiem) Samazināta ceļa fleksija (saliekšanās) piezemēšanās brīdi (piezemējas “taisnās kājās”) Rumpja sāniska nobīde piezemēšanās brīdī Izteikta hamstringu-kvadricepsu spēka atšķirība (kvadriceps parasti ir aktīvāks ceļa stabilizācijā) Neiromuskulārās kontroles deficīts, kas var sagādāt grūtības muskulim attīstīt maksimālo spēku (it īpaši brīžos, kad notiek kustība, kuras rezultātā tiek iestiepta PKS) Vājas gūžu un potīšu locītavas, kā arī slikta to kontrole Palielināts saišu elastīgums (sievietēm biežāk nekā vīriešiem) PKS plīsuma profilaksei, galvenokārt, jāfokusējas uz potenciālo riska faktoru mazināšanu: Jāmazina genu valgus (ceļu iešana uz iekšu) svaru nesošā pozīcijā Mērķa muskuļi,